浅析满足ICU住院病人的心理需求与护理对策-医学信息

摘要：随着现代医学模式的转变以及护理学的不断发展，以探究和分析患者心理需求和健康状况的心理护理越来越受到人们的重视和关注。尤其是对于承受痛苦和压力较大的ICU患者，其心理问题和需求不仅直接影响到其配合治疗的程度，同时也给护理工作的顺利开展带来了较大的挑战。本文在简单介绍ICU基本概念和患者可能出现的心理需求的基础上，就如何针对患者的心理需求选择适宜的护理对策作了简单的分析，并就相关问题进行了讨论。

关键字：ICU；心理需求；护理对策

1 引言

ICU在我国的发展和起步相对较晚，不仅收治的患者病情具有较高的生命危险和特殊性，其在治疗的过程中还不允许患者家属参与，这就给患者的心理和护理人员的专业素质提出了较高的要求，下面就ICU基本概念和患者可能出现的心理需求进行简单的介绍。

2 ICU简介

    ICU是重症加强护理病房的缩写，按照护理对象的不同可以分为专科ICU和综合ICU两类，其收治的患者包括严重创伤、心肺复苏者、呼吸功能衰竭、脏器衰竭、脑外伤或中毒、休克、败血症等患者，此外进行脏器移植或需要进行生命指标密切监视和支持的患者也属于ICU的治疗范围。在ICU病房中患者不仅能够得到技术、人员和物力的最佳保障，同时也是一个医院现代化医疗护理水平的象征，典型的配置包括中心监护仪、床边监护仪、多功能呼吸治疗机和其他急救器材等。

3 ICU患者的心理需求

3.1 影响患者心理需求的因素

通过上文了解到ICU病房接收的患者多为重症或危重患者，不仅自身承受着巨大的疾病困扰，同时由于ICU的管理制度和特殊环境要求往往出现不同于普通患者的心理需求，下面就导致该现象的可能原因进行简单的分析。首先患者在进行治疗的过程中可能会出现强迫卧位或麻醉清醒现象，前者可能造成患者体位上的痛苦，而后者则可能降低患者的判断力和认知能力等；其次由于患者病情的严重性可能导致其产生对死亡的恐惧和逆反心理，进而造成不适当的情绪冲动或交流障碍等；最后ICU病房不允许患者家属进行陪同或探视，这会使得患者出现焦虑、紧张和缺乏安全感的心理，此外由于病房卫生管理和护理人员自身素质给患者造成的影响也可能是患者产生异常心理需求的原因。

3.2 患者可能出现的心理需求

    最初进入到病房的患者在麻醉清醒之后首先面对的是忙碌的护士、冰冷的机器、持续不断的灯光和监控信号，极易产生陌生、焦虑和恐惧心理，此外由于患者需要进行感染控制和密切监视所以必须与家属进行隔离和谢绝探视，在条件和管理的双重约束下患者极易产生分离性焦虑和孤独感。其次对于插管治疗的患者由于缺乏语言交流和情感沟通，在承受导管刺激的同时常常表现出烦躁和不能忍受的情绪，此外病室内的气氛过于严肃和缺少外界信息交流也会使患者出现悲观失望和信心缺乏的心理反应。最后由于患者的病情复杂且恢复和治疗时间较长，失去治疗信心、自杀和冷漠、不配合等现象也是较常见的异常心理。

4 针对患者的心理需求所进行的护理对策

针对上述可能出现的心理需求，在护理的过程中首先应该对患者和家属进行提前的入室宣传教育，主要包括ICU病房管理条例、病房环境以及可能出现的紧急情况等，对于患者进入病房最初可能出现的陌生、焦虑和紧张情绪护理人员给予密切的关注，并且热心诚恳的进行讲解或相关病情的询问。对于患者于家属之间的沟通应该做到及时、准确，以诚恳的态度向患者及家属保证耐心、负责和及时的沟通，对于特殊情况的患者应该特别安排可以进行视频或语音沟通的病房，这样不仅能够使患者家属及时了解治疗情况和患者的心理、病情变化，同时还有助于护理工作的进一步展开。在建立和保证患者、医护人员以及家属间充分的信任和安全感的基础上，依照患者的病情进行护理方案和措施的确定。

其次在制定护理方案时应该充分和了解患者的患病种类、病情变化方向、年龄和身体素质等信息，在鼓励患者进行积极配合治疗的基础上向患者讲解之前的成功案例帮助患者建立战胜疾病的信心和继续治疗的勇气。此外护理人员还应主动向患者介绍ICU病房的工作特性及特殊环境，避免出现因为忙碌导致患者出现多疑、不安或者不配合的现象，随着患者病情的好转应该逐步停止对药物或呼吸机的使用，这样可以有效避免患者在转出ICU病房时出现依赖或不安心理。

再次是充分维护患者的自尊心和建立和谐的医护关系，患者在进入ICU病房时由于病情的危重或者护理的特殊要求，多数情况会处于全身或特殊部位裸露的状态，这时护理人员在进行日常检查或治疗操作时应该充分考虑患者的个人感受避免出现伤害患者自尊的现象，此外在清晨、晚间对患者进行日常的清洁或按摩等基础护理也是建立患者与护理人员信任关系的基础。对于患者的进步和积极配合给予适当的鼓励或赞扬有助于使患者保持良好的心理状态，根据患者的文化背景、性却爱好或社会地位等选择适宜的交流方式不仅能够准确的把握患者的心理需求，同时还有助于患者对缺乏沟通和交流而产生的孤独或恐惧感，对于插管治疗的患者可以采取纸笔、手势或眼神沟通的方式了解患者的需求和感受。

最后是针对病房环境以及医护人员自身素质的改进，由于ICU病房相对封闭患者对于声音或灯光比较敏感，在进行仪器操作时应尽量做到动作轻柔和音量降低，必要时还可以关闭设备以保证患者的睡眠质量和深度等。此外护理人员的举止和穿着应该做到得体和端庄，在与患者进行沟通时应该做到语气温柔、称呼尊敬和细心周到等，对于护理时间较短或经验不足的员工应该进行系统的培训和指导，保证护理工作的高质、高效进行。

5 结语

    通过上文对ICU患者心理需求的分析，了解到心理护理在治疗过程中所起到的重要作用，同时也明确了如何密切关注患者的心理变化和根据实际情况选择合理的护理对策。要想更好的进行这方面的护理工作，除了具备良好的沟通能力和耐心的倾听外，还需要外部环境给予全面的支持，在增强患者自信心的基础上促进其进行积极的配合和恢复。

参考资料：

［1］陈艳美，ICU患者心理变化影响因素与护理干预措施［J］，中国实用精神疾病杂志，2012(16)

［2］王雪英，心理护理在ICU患者护理中的作用［J］，中国民康医学，2012(18)

［3］ 熊敏、薛恭、苏春莲，应用循证护理预防ICU病人肠内营养并发症的实践［J］，全科护理，2010（9）

［4］孙芙蓉，对ICU病人实施保护性约束存在问题及护理对策［J］，青岛医药卫生，2011（2）