循证医学教育模式对肿瘤专业临床医师能力的培养

1.培养肿瘤专业临床医师主动学习的意识 主动学习的意识就是在肿瘤学教学与临床实践中认清问题、找到问题的关键及解决问题的最佳方法，在教学中以问题为中心进行肿瘤学教学，培养肿瘤学专业临床医师主动学习的态度。其基本程序是：提出问题、搜集资料、分析资料、找出证据、做出诊疗决策。在循证医学指导下的教学特别注重对一个专题的综合考虑，尤其适合于临床实践教学。这种教学模式的出发点是提出问题，并需要寻找一个有指导意义的答案，在这个教学过程开始就将学生带进主动学习的轨道中去。首先让他们去查找一个问题的来龙去脉，了解前人认识这个问题的过程以及研究所得出的结论，通过运用所学过的统计学方法去分析这些结论的可靠性，按照循证医学的原则将结论进行分级，教导他们使用最好的有循证医学根据的结论来指导某一疾病的治疗。在文献查找过程中，可以提出对某一问题的不同看法，使肿瘤专业临床医师认识到存在的问题，有利于激发他们探索的兴趣，为日后的临床和基础研究工作打下基础。相信将目前引领临床实践的循证医学思维融入临床教学中去之后，能很大程度地改变目前临床医师肿瘤学临床学习的被动局面，冲击过时的灌输式的教学模式，开创肿瘤临床教学的新局面。 2.培养肿瘤专业临床医师科研创新能力 加强对科研创新能力的培养，是提高培养质量的关键，也是衡量教学质量的主要标志。应用循证医学的原则培养科研创新意识和创新能力应当自始至终贯穿于临床教学中。循证医学不断发展，为临床科研提供了新的思路，对肿瘤专业临床科研的各个步骤都产生了不同程度的影响。 首先，肿瘤专业临床医师在临床实践中发现研究目标，在广泛检索MEDLINE、EMBASE、Cochrance图书馆、CBMdise等常用数据库后，一般都会发现研究的切入点，然后作出正确的选题。正确的肿瘤专业科研选题直接关系到科研成败和研究水平，在整个科研试验中占着举足轻重的地位。其次，问题的解答需要科学的设计方案，包括研究目标、观察指标的确定、研究方案、技术线路的设计等。科研设计的优劣不仅关系到科研的科学性、先进性及可靠性，而且决定课题进行速度和是否经济的问题。这就要求肿瘤专业临床医师一定要按照循证医学的原则设计课题。尽可能采用合理的随机对照试验研究，以保证研究成果的科学性、先进性和可靠性。最后，科研总结要按照循证医学要求，认真科学地对实验结果、观察指标进行整理和分析。要重视研究结果，即使阴性结果或与当前主流学术思想相悖也要尊重事实，进行全面、客观的分析，寻找引起差异的原因，避免遗漏或忽视重要发现而前功尽弃。 3.培养肿瘤专业医师临床决策能力 肿瘤学专业临床医师大多具有较为系统的肿瘤学专业知识和较高的外语水平，有的还有一定的临床工作经验；基本都精通计算机网络，思维活跃，精力充沛，这为肿瘤专业临床医师循证医学的实践提供了良好的条件。在临床工作中针对具体的问题。基本都能够通过自主学习解决，加之临床带教老师根据具体病例辅以分析讲解诊治要点，对于掌握临床常见病多发病的诊治基本不是问题。除此之外，肿瘤专业临床医师还要根据所学专业知识积极参加科室临床病例报告和分析，敢于提出自己的看法和观点，分析有理有据，培养独立分析病例的能力，踊跃参加专业学术会议，通过网络资源检索临床最新研究趋势，动态跟踪相关研究热点的发展。把握学术脉搏。寻找可靠的治疗依据，并能综合分析后在上级医生指导下作出果断而正确的决策。 总之，在肿瘤学临床教学过程中非常有必要引入循证医学的理念，改变以往被动的灌输式教学方法，增强肿瘤专业临床医师自主学习意识，同时兼顾其临床实践和科研创新两方面的能力培养。只有这样，才能造就出基础理论扎实、实践操作熟练、科研创新能力较强的肿瘤专业高层次医学人才。