西医治疗乳腺炎的临床体会

1乳腺炎的发病因素

乳腺炎是由于乳腺的化脓、感染引起的，一般感染细菌为金黄色葡萄球菌等。对于初为人母的女性发生乳腺炎的原因可从三个方面分析。第一，乳汁分泌过多，婴儿吃不完又未及时吸出，导致乳汁瘀滞引起发炎。第二，乳头受到婴儿长期的吸允发生破裂、导致病菌从伤口侵入引发乳腺炎。第三，女性在哺乳其更要注重乳房的清洁，婴儿哺乳前后都应用温水擦洗。如不然，容易因乳房不洁感染导致乳腺炎发病。对于非哺乳期的患者可从以下几点来分析发病原因。第一，乳管腺泡系统分泌物瘀滞或渗漏，导致乳腺感染或机械性的损伤造成乳腺炎的发病。第二，患者患有高泌乳素症、甲状腺异常等病症。引起乳房感染导致乳腺炎发病。第三，吸烟容易引发乳腺炎的反复发作。

2乳腺炎的临床症状

乳腺炎患者在发病初期，乳房受挤压、碰撞后会有乳房会有疼痛感，且乳房发胀，有博动性痛感。表面红肿，常伴有发烧、寒战等症，乳头会发生皲裂。乳房内可摸到明显的肿块，边界不清，肿块压迫时疼痛增加。如处理得当，病症会很快消失。如处理不得当，患者得不到及时的、有效的治疗，病情就会进一步扩展，乳房会有剧烈疼痛感；同时会伴有高烧、头痛、脉快的症状，乳房红肿热痛，红肿部皮肤发烫，同侧腋窝处淋巴结会跟着肿大、疼痛。乳房肿块会逐渐形成脓肿。此时，哺乳患者应立即停止哺乳。

3临床诊断

乳腺炎的临床诊断较为简单，一般通过患者症状和临床体征就可以判断。血常规检查中白细胞总数和中性粒细胞会有明显升高。此外，为了进一步确定病情，应联合B超诊断，确诊乳房的脓肿程度。

4乳腺炎的西医治疗

乳腺炎的发病多为金黄色葡萄球菌感染所致，因此在西医治疗时多以青霉素类、头孢类、林可霉素类药物为主。对于发病初期，病情不太严重的患者可热敷结合药物治疗。对于较严重患者可考虑静脉点滴治疗。对于重症患者手术联合药物治疗效果比较好。

4.1西医非手术治疗乳腺炎

4.1.1病例解析

病例一：高某某，女，27岁，哺乳8个月左右发现乳房胀痛，特别是右乳房疼痛感较强，可触摸到乳房内肿块，伴有发热症状，经确诊为乳腺炎。治疗方法，先用25%硫酸镁湿进行局部热敷，再给以青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中采取肿块周围密封注射。并口服阿莫西林胶囊（一次一粒，一日三次），用药两天后肿块消失，症状好转。

病例二：岳某某，女，32岁，哺乳4个月左右发现乳头皲裂，疼痛感较强，挤压或婴儿吸允时疼痛感增加，疼痛部位皮肤红肿、发热，伴有寒战、高烧症状。经确诊为乳腺炎，联合B超检查，确定其病情可通过药物治疗。治疗方法，先用25%硫酸镁湿进行局部热敷，再给以青霉素静脉点滴，连续治疗5～7天，治疗第二天患者病已经好转，第五天病症状况基本消失，再坚持打点滴两天以加固疗效。在治疗过程中患者停止哺乳。

由以上两个实例，首先可以看出，患者都为哺乳期妇女，因为乳腺炎在哺乳期的发病几率远远高于非哺乳期。其次，治疗过程中都用到青霉素，其用量结合患者病情发展程度，同时可联合其他消炎药品治疗，治疗效果好，患者康复较快。同时，青霉素类、头孢类药物副作用小，在治疗过程中不影响患者哺乳。因此，青霉素类、头孢类药品是临床治疗乳腺炎的常用药品。但此类药品的长期、大量使用也会导致一些不良影响，因此要结合实际情况建议患者是否继续哺乳。再次，在乳腺炎治疗中，对于轻微度乳腺炎患者单纯的给以药物治疗，重要的是要做好乳房的清洁、热敷和按摩。

4.1.2西医用药的注意事项

首先，青霉素类、头孢类等抗生素药品在使用前必须认真、严格的做好皮试，以免发生药品过敏，造成医疗纠纷。其次，青霉素类、头孢类药物长期使用，也会引起一些不良反应，影响到婴儿健康。所以，当患者病情较重需较长时间治疗时应嘱咐患者停止哺乳。再次，在治疗中如使用大环内脂类、林可霉素类药物，应嘱咐患者治疗期间停止哺乳。这类药品副作用较明显。第四，在使用喹诺酮类、四环素类药物时，应停止哺乳，这类药品会对婴儿的骨骼发育造成影响。

4.2西医手术治疗乳腺炎

当乳腺炎病症恶化，肿块化脓形成脓肿时就必须手术，进行脓水引流。表浅的小块脓肿可在局部麻醉的情况下切开引流。块大且深的脓肿就需要全身麻醉进行较大的手术。首先，在脓肿中央开口，结合脓肿的深度决定切口的大小。切口较大时应沿乳房下皮肤褶皱处作弧形切口，或以乳头为中心成放射形切口。其次，用手指探查脓腔，因为手指的敏感度较强，可以迅速、完全的打通脓肿内间隔，确保引流的通畅。结合患者排脓状态，必要时作对口引流。再次，在引流脓肿时需每天换药，注意乳房与伤口的清洁，同时，脓液应常规作细菌培养和药物敏感试验。

目前，对于乳腺炎的治疗方法很多，相比而言，西医治疗急性乳腺炎的效果较为突出。首先，青霉素类、头孢类药物在乳腺炎临床治疗中应用广泛，且效果明显。其次，手术治疗对于重症乳腺炎患者的治疗效果迅速，治愈率高。更快、更有效的为患者解除了痛苦。可见，西医在乳腺炎治疗中有着很重要的地位。

5结语

乳腺炎是妇科常见疾病，此病的治愈率很高，治愈后多注意乳房清洁和一些生活习惯，其复发率极小。由于乳腺炎常发于妊娠期及生产后哺乳妇女身上，因此，当发生哺乳时乳房疼痛或不适应及时就医。当乳头发生皲裂或带伤时应停止哺乳，用吸乳器将乳汁排空，局部使用药物使皲裂部伤口愈合。随着医学的不断进步，中西药联合治疗的发展，乳腺炎的预防和治疗将会变得更简单、更有效、更安全。给女性患者带来更好的治疗方法，确保女性的美丽与健康。

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