我院皮肤科门诊中药处方分析

处方是医生为病人开写的取药凭证，也是医、护、药人员对病人健康负责的医疗文件，它具有法律、技术和经济上的意义。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”、“全国百家医院”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全和经济负担，现就我院皮肤科门诊中药处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。

一、处方来源

本次分析所用处方均来源于我院皮肤科2012年度随机抽取的其中一周的中药处方215张，包括了皮肤科所有医师的处方，具有一定的代表性。

所抽取的215张处方中，有配伍禁忌的有1张（半夏与乌头）；重复用药的有2张，由于处方中药味偏多，导致医师不能仔细地核查处方，往往会出现一张方中某一味药前后出现两次。

单剂量使用过大已成为目前普遍的问题，个别药用到60g、120g已屡见不鲜了，从调查中可以看出，大多数药的用量都超过了药典的规定量，有些医师试图通过增大用量来提高疗效并不可取，这只会造成药材的浪费，增加中药的不良反应率。

二、对处方的书写及规范性进行分析，主要存在以下几个问题：

1、药名书写不规范或字体潦草，难以辨认

调查中发现，有个别医师喜欢写“简名”或直接写错别字，如“薄荷”写成“卜荷”、“泽泻”写成“泽夕”等，“黄芩”的“芩”直接写成“苓”；字体潦草的，如“桔梗”写得极像“桂枝”，“桂枝”写得极像“桔梗”。

2、 处方中某些中药的用法不明确

中药根据不同的质地和成分，对煎煮方法要求也不相同。需要先煎、后下、包煎、冲服的应标明，如“辛夷”，医生在这张处方中标明需另包，而在另一张处方中未标明，我们调剂人员按照处方调剂完毕后，患者要求把“辛夷”挑出来，让医生重新确认后，医生说这是个常识，这为我们调剂人员增加了工作难度，也带来了不必要的麻烦。

3、修改不规范

《处方管理办法》第六条规定：“字迹清楚，不得涂改；如需涂改，应在修改处签名并注明日期”。但有些时候医生为了方便，随便就划掉了，这是很不负责任的态度，也是违反《处方管理办法》的。

三、结论

根据以上对我院皮肤科门诊中药处方的分析，说明我院的处方基本合理，但仍然存在诸多问题，需要领导给予重视，对临床医生进行必要的培训之外，应该加大对合理用药重要性的宣传力度；开展中药临床药学，保证用药的安全、有效；同时，药学人员也应该加强业务学习，不断提高专业知识和审查处方的能力，更好地为临床服务。