256层螺旋CT与磁共振成像评价左心功能的比较研究

    左心室的功能评价，尤其是左心室射血分数的判定对心脏类疾病。特别是针对冠心病、心力衰竭的诊断治疗以及术后恢复等等的判定测量具有显著性意义。现如今左心室功能的评测办法一般有超声心动图、磁共振成像以及使用较为广泛的256层螺旋CT。文中分析了256层螺旋CT和磁共振成像两种办法在定量评测左心功能上的效果，研究了256层CT和磁共振成像在左心功能检查中各个指标之间的相关性与一致性，并且分析研究了256层CT在治疗冠心病左心功能评价当中的临床使用价值。

一、资料与方法

1.1一般资料

    本次研究中的30例病患全部来自我院2011年2月--2013年3月使用冠脉CT血管成像检查排除冠心病的病患，当中男性病患13例，女性病患17例，年龄最大的为41岁，年龄最小的为75岁，平均年龄为（63±4）岁。所有病患在进行完成冠脉CT血管成像检查之后的1周时间内，在深入的进行心脏系共振成像检查，两种检测方法之间没有发生心脏事件。

    选取标准：没有碘剂过敏、肾功能衰竭、房颤以及影响图像质量的心率失常；未怀孕的妇女。体内不存在金属异物，不存在幽闭恐惧症能够进行磁共振成像的病患。

1.2方法

1.2.1 CT扫描方法

    在进行扫描工作之前2分钟舌下含服0.5毫克硝酸甘油。进行扫描之前不需要对心率进行检查。

    所有病患检查全部使用飞利浦Brilliance iCT256层螺旋CT扫描，扫描覆盖的宽度为140毫米至160毫米之间，扫描的覆盖范围为整个心脏，心率控制保持在每分钟不超过67次。心跳过快的病患在进行检查之前需要口服酒石酸美托洛尔片大约25毫克至50毫克对心率进行控制。

1.2.2磁共振成像扫描方法

    在扫描开始之前对病患的呼吸进行反复训练，告诉病患在接收到闭气的口号后，深呼吸一口气，呼气结束时闭气，并且告诉病患每一次闭气的实践控制在15秒之内，整个检查结束后的总共闭气次数大约为15次上下，使其了解整个检查的过程。检查工作期间内病患需要和医护人员进行良性配合，保证心情舒畅。另外在扫描的过程中医护人员同样需要关注病患的心理情况。

    所有参与扫描的病患都使用Magnetom Verio 3.0T 磁共振成像扫描仪进行操作，在扫描工作开展时，病患需要选择仰卧姿势。收集连续性不间断层面的左心室短轴电影图，扫描的曾素保持在8层至12层之间，具体的数据和左心室的大小有直接关系。任何一个层面当中包含了整个心动周期25幅影像资料，在呼气结束的一刻做收集操作，完成一次闭气对其扫描一层。扫描开始之前的准备以及扫描的时间总共要花大约20分钟。

1.3统计学分析

    本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义

二、结果

    256层螺旋CT和磁共振成像测定左心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数之间的指标无明显差异，不具有统计学意义。左心室每搏输出量结果具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据参见下表。

    256螺旋CT、磁共振成像测定左心室心功能4项指标结果对比

三、讨论

    在临床治疗工作中对左心室功能的准确评估是具有现实性意义的，特别是在测量左心室射血分数时尤其重要，是现如今构建临床诊断和治疗的基础性内容，同时其数据测量的准确性和病患的术后恢复情况有直接相关的关系[1]。

    心脏磁共振成像检查技术在最近几年发展迅速，能够对心脏的基本形态、剖解、功能、室壁运动以及冠状动脉等的各类临床信息具有非常重要的作用，在临床治疗上具有长远的发展前景。心脏磁共振能够当成是一站式的检查操作，也就是一次检查能够全方位的供应上文中提及的临床信息，使用心脏影像成像的序列定量对左心室的功能进行评测在心脏磁共振成像诊断中只是很小的一方面内容[2]。伴随着螺旋CT技术的不断发展，CT在心脏领域的应用越来越广泛，已经从最开始的形态性检测发展大棚功能学的研究操作。因为存在幽闭症的患者不适宜急性磁共振成像检查，因此256层螺旋CT检查是一项能够良好替代磁共振成像检查技术的方法[3]。

【参考文献】

[1]胡大一．心血管疾病防治指南与共识［M］.北京: 中华心血管病杂志出版社，2009: 102 －120

[2]腾一星，吴永全．超声心动图精要［M］．北京: 北京大学出版社，2009: 48 －66

[3]Emond M，Mock MB，Davis KB，et al． Long － term survivalof medically treated patients in the coronary artery surgery study( CASS) registry［J］． Circulation，2010，9( 6) : 26--27