丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察

    所谓糖尿病，指的是人体内胰岛素作用障碍导致血糖过高的代谢性疾病。长期代谢紊乱会导致以眼、肾、心血管和神经系统为主要组织器官的损害和功能的障碍和衰竭，严重者会导致酮症酸中毒和严重昏迷[1]。在心血管疾病中，糖尿病属于独立的一个危险因素，冠心病是指冠状动脉性心脏病，冠心病是糖尿病中最主要也是最常见的心血管疾病。据有关调查和研究表明，目前糖尿病和并冠心病的病发率达72.3%，在2型糖尿病中，有50%的患者伴有冠心病，同时，糖尿病的病症对冠心病的病发产生了重要的影响，加快了冠心病的发展。冠心病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，另外，有糖尿病病史的冠心病患者的死亡率也高于没有糖尿病病史的冠心病患者[2]。

一、资料与方法

1.1临床资料

    随机选取本院在2012年4月到2013年6月期间收治的100例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，经诊断后可知，这100例患者均符合世界卫生组织在1999年制定的糖尿病的诊断标准和2007年中国制定的慢性稳定性心绞痛的诊断标准。在这100例患者中，男性患者有56例，女性患者44例，患者的最小年龄为38岁，患者的最大年龄为67岁，平均年龄为54.5岁，患者患糖尿病合并冠心病心绞痛的最短病程为4.8年，最长病程为13.4年，平均病程为9.1年。诊断后，排除了有冠心病心肌梗死病、甲亢病、颈椎病、胆心病以及由胃和食管反流所引发的心绞痛疾病患者。将这100例患者随机分成治疗组和对照组两组，两组患者各50例，两组患者在年龄、性别、病程等方面没有明显的差异，p值大于0.05，统计学没有意义。

1.2方法

1.2.1基础治疗

    首先对两组患者均采取基础治疗的方式，基础治疗包括糖尿病的疾病教育、冠心病的疾病教育，控制患者的饮食，促使患者进行适量的运动，保证患者的情绪处于平稳的状态。并服用降糖药物或者是采用注射胰岛素的方式，保证患者空腹时的血糖低于7mmol/L，餐后的血糖低于10mmol/L。

1.2.2药物治疗

    对照组采用小剂量的阿司匹林和消心痛治疗，阿司匹林的服用方式是口服，每日一次，每次剂量为0.1克，消心痛的服用方式也是口服，每日3次，每次消心痛的剂量为5毫克到10毫克之间，具体的剂量根据患者的具体病情而定。

    治疗组患者在采用上述小剂量的阿司匹林和消心痛药物治疗的基础上，加上丹红注射液治疗，丹红注射液选择山东步长恩奇之邀有限公司生产的丹红注射液，将40毫升的丹红注射液加入到250毫升的生理盐水当中，进行静脉滴注，每日进行一次滴注，连续滴注的两周。两组患者均进行一个疗程的治疗，本次治疗的疗程以两周为一个疗程。分别观察和记录患者在药物治疗前后心绞痛的发作次数、心绞痛发作的程度和每次发作时的持续时间、观察患者在药物治疗前后常规心电图的变化和患者的血糖含量。

1.3疗效观察

    心绞痛的疗效判定：心绞痛的疗效判定标准按照中华人民共和国卫生部药政局1993年颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》为判定的标准[3]。同等劳动程度下不会引发心绞痛以及心绞痛次数减少超过80%，硝酸甘油的消耗量减少超过80%的判定为显效；心绞痛发作的次数减少在50%到80%之间，硝酸甘油的消耗量减少在50%到80%之间的判定为有效；心绞痛发作的次数减少小于50%，硝酸甘油的消耗量减少小于50%的判定为无效。总有效率为显效+有效。

    常规心电图检查的判定标准：依据是《中国常见心脑血管疾病诊治指南》。患者的临床症状消失，常规心电图检查的ST段和T波基本恢复正常，运动试验从阳性转变为阴性判定为显效；患者的临床症状减轻，常规心电图检查ST段呈低平状、倒置的T波有所改善判定为有效；患者的临床症状没有改变，常规心电图检查ST段呈低平且倒置的T波没有发生变化判定为无效[4]。总有效率为显效+有效。

1.4统计学分析

    文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的数据计量进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。

二、结果

2.1心绞痛发作次数及持续时间的治疗效果

    经过两周一个疗程的治疗后，两组患者的心绞痛发作次数和心绞痛的发作持续时间、心绞痛程度与治疗前有明显差距，且治疗组患者在治疗后心绞痛发作次数、心绞痛的发作持续时间、心绞痛的程度改善情况明显优于对照组，两组患者在治疗前后心绞痛发作的次数和持续的时间比值p小于0.05，有统计学意义。两组患者心绞痛发作次数以及持续时间在治疗前后的情况如表1所示。

表1两组患者心绞痛发作次数以及持续时间在治疗前后的情况

2.2治疗前后患者的血糖含量

    两组患者的血糖在药物治疗前后有明显的变化，两组患者在治疗前与治疗后的空腹血糖含量与餐后2个小时的血糖含量均有显著的差距，治疗前后的对比值p小于0.05，有统计学意义；两组患者在治疗后空腹血糖的含量与餐后2小时的血糖含量没有明显的差距，p值大于0.05，两组患者治疗后血糖含量的对比没有统计学意义。两组患者治疗前后的血糖含量对比如表2所示。

表2两组患者治疗前后血糖含量比较

2.3心绞痛的治疗效果

    两组患者经过两周一个疗程的治疗之后，心绞痛的治疗结果如下所示：其中治疗组患者显效的有32例，有效的有14例，无效的有4例，其有效性例数占总例数的百分比分别是64%、27%、8%，总有效率为92%；对照组患者显效的有18例，有效的有15例，无效的有18例，其有效性例数占总例数的百分比分别为36%、30%、36%，总有效率为66%。两组患者的心绞痛治疗总有效率存在明显的差距，p值小于0.05，有统计学意义。两组患者心绞痛治疗结果对比如表3所示。

表3两组患者心绞痛治疗结果

2.4心电图的治疗效果

    两组患者的心电图治疗结果如下所示：治疗组显效的有24例，有效的有18例，无效的有8例，占总例数的百分比分别为48%、36%、16%，总有效率为74%；对照组显效的有16例，有效的有14例，无效的有20例，占总例数的百分比分别为32%、27%、41%，总有效率为59%，两组患者心电图治疗总有效率存在着明显的差距，p值小于0.05，统计学有意义。

三、讨论

    糖尿病是临床中常见的一种疾病，多发于中老年人身上，糖尿病患者的最明显症状是高血糖，长期的高血糖会导致患者的眼、肾、心脏、血管以及神经等收到慢性损害，最终导致这些器官存在功能障碍。根据糖尿病的诊断进行分型，糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病的发病年龄相对比较年轻，多发于30岁以下的人身上，主要的症状是多饮、多尿、消瘦、多食、血糖含量增加。2型糖尿病多发生在30岁以上的中老年人身上，且身体比较胖的人患2型糖尿病的概率比较高，2型糖尿病患者常伴随有高血压、血脂异常、以及动脉硬化等疾病。2型糖尿病患者患有冠心病的概率也较高，糖尿病合并冠心病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[5]。

    冠心病，是指由于脂质的代谢不正常，血液中的脂质沉淀在动脉内膜上，导致动脉内膜长期堆积形成白色斑块，发生动脉粥样硬化病变，白色斑块的累积使得动脉腔变窄，阻碍了血液的流通，导致心脏缺血而引发心绞痛。由于2型糖尿病患者的血脂异常，因此，2型糖尿病患者普遍伴有冠心病心绞痛，有2型糖尿病史的人诱发冠心病心绞痛的概率你没有糖尿病史的高[6]。

    丹红注射液是一种活血化瘀的处方药，丹红注射液具有活血化瘀和通脉舒络的效果，常用于由瘀血所导致的胸痹、中风等，能够治疗胸闷、胸痛、心悸、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、缺血性脑病等疾病[7]。文中采用丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛，与常规药物的治疗相比，丹红注射液治疗心绞痛的总有效率为92%，心电图治疗总有效率为74%，取得了良好的治疗效果。因此，在治疗糖尿病合并冠心病的临床中，丹红注射液有推广意义。

【参考文献】

[1]彭丽虹；余正；盛春雷.丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志.2011，10（01）：2-3

[2]刘超峰；张笑峥；张军茹；范宏；高安；武雪萍.注射用刺五加治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床研究[A].中华中医药学会心病分会全国第十二次学术年会暨中华中医药学会心病分会换届选举工作会议论文精选[C].2010，20（12）：17-18

[3]王师菡；王阶；何庆勇；张月；李霁.500例中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的回顾性分析[A].中华中医药学会心病分会第十次全国中医心病学术年会暨吉林省中医药学会心病第二次学术会议论文精选[C].2008，08（12）：12-13

[4]刘学兰；李莉；张芸；颜洁.运用活血通络法治疗糖尿病周围神经病变[A].自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集（3）[C].2009，08（09）：18-19

[5]彭丽虹；余正；盛春雷.丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志.2011，12（01）：14-15

[6]何泽.辨证应用丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国实用医药.2012，21（02）：9-10

[7]程志英；刘晓军；吴芳.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例[A].《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C].2009，19（21）：29-31