手术室护理不良事件发生原因及防范措施

    手术室内的护理不良事件是指护理程序中发生的一些没有预料的不良事件。不良事件的发生严重威胁到患者的安全。但是这些护理差错或者护理事故的发生并不完全是不可避免的，有些不良事故的发生只要分析出导致事故发生的原因，就可以对这些因素进行控制，从而避免不良事故的发生。基于此笔者结合实际的工作经验，在实际工作中对手术室内导致护理不良事故发生的原因进行了较为系统的分析与归纳，以期提出有争对性的事故防范措施，现将研究结果报告如下。

一、临床资料与方法

1.1 临床资料

    2011年5月至2013年5月，我院手术室一共完成各类手术2946台次，手术室内的配置护士一共有12名，这2946次手术都是由这12名护士配合完成的，每名护士年均完成手术122.75台次。如果以第一原因来统计手术室内护理不良事件的话，2年内发生32例23台次护理不良事故，占手术总台次的0.78%。

1.2 方法

    通过对两年来发生的手术室内的护理不良事件的分析，归纳总结可能导致事故发生的原因。其中分析的主要内容是患者的病历、手术等相关资料，比如手术进行时的手术室内护理的护士的年龄、知识结构及技能水平，手术进行了多长的时间以及手术是在什么时候进行的等相关资料进行系统的分析。

1.3 判断标准

    对于手术室内护理不良事件发生的原因判定的依据主要包括：医疗护理操作技术规范、临床护理技术规范、手术室护理相关操作流程、相关人员的工作职责，还有就是医院及国家的相关的法律法规及规章制度等。

二、结果

    近两年来手术室内发生护理不良事件的原因如下表所示（表2-1）。由此可以看出，引起手术室内护理事件发生的一个最主要的原因就是护士，护士的工作年限、资质及技能水平都是影响手术护理质量的关键因素。其次，手术中比较容易促成护理不良事件发生的原因主要包括护理相关知识及技能不足、术前器械准备不充分、术中观察不彻底等。

表2-1 手术室内发生护理不良事件的原因分析表

三、讨论

3.1 手术室护理不良事件发生的原因分析

    通过上面的分析可以看出手术室内的护理不良事件的发生不仅与护士的资质、手术进行的时间段有着非常紧密的关系。由于护士的护理素质不高所导致的手术室内的护理不良事件占着所有事件的73.91%，而工作经验及资质都比较足的主管护师无护理不良事件发生，这也足以证明手术室内的护理不良事件是可以得到有效的避免的。其次，手术的时间段也与护理不良事件的发生有很大的关系。从统计结果可以看出，手术护理不良事件主要发生在11:01-15:00、18:01-23:00以及23：01-8:00这三个时间段，其中18:01-23：00发生不良事件的概率是最大的。其次，护士对护理相关知识了解不足、技能水平不高、术前器械准备不充分、术中观察不彻底、仪器试验不测底、仪器操作失误、仪器损坏等都会导致或促成护理不良事件发生[1]。另外，医生的习惯的不同也有可能导致手术室内的护理不良事件的发生。因此，引起手术室护理不良事件发生的因素可以概括主观因素与客观因素两个方面，其中主观因素主要包括工作人员责任心不强、知识及技能水平不足等，而客观因素主要包括管理不完善、设备或仪器出现故障等[2]。

3.2 手术室护理不良事件发生的防范措施分析

    通过对手术室护理不良事件发生原因的分析，提出以下几个防范措施以避免不良事件的发生。首先，要强化手术室内的质量监控和管理。通过对手术情况的记录、核对以及监控，及时发现手术中可能存在的一些隐患，并进行总结分析，进一步提出整改意见，并对这些意见的执行情况进行跟踪调查。其次，完善实手术室规章制度，不仅要合理规范手术流程，同时要定期进行规章制度的宣传，从而强化护士法制观念。第三，明确医生和护士的分工，细化他们的工作职责，使他们能够明确自己的责任[3]。第四，加强对护士的基础知识教育及专业技能的培训，以提高他们的工作技能。同时，也可以通过开展交流会的形式，加强护士间的沟通与交流，促使他们分享一些工作的经验及方法。第五，通过分析可以看出，随着护士工作经验及资质积累，可以有效地避免护理不良事故的发生，但是积累需要一定的时间与过程，所以可以对低年资护士进行强化指导，通过高年资护士的一对一的帮助来提高低年资护士的工作质量及技能水平。第六，要加强医生与护士之间的沟通，促使护士参与到医生和患者之间的沟通中，同时引导他们了解不同医生的手术习惯，使他们能够更好地配合医生进行手术。总之，要尽量消除手术室护理中存在的一些不安全的因素，避免护理不良事件发生。不仅有利于提高护士的综合素质，同时也有利于提高手术室整体护理水平。

【参考文献】

[1] 袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等．临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J]．护士进修杂志，2009，24(8):726-728．

[2] 黄少芹，龚兰英，黄玉梅.浅析手术室护理不良事件发生的原因与防范措施[J]．健康必读(下旬刊)，2011，7(7):432．

[3] 张素红，李红彦，陈玉红．手术室护理不良事件分析和预防措施[J]．中国卫生产业，2011，8(7):44．