老年人股骨头置换术后护理及并发症的预防

    股骨头坏死是最常见的股骨头疾病，所谓股骨头坏死就是指股骨头缺血性坏死，是受到不同原因的影响，导致股骨头的血液供应被破坏，导致股骨骨骼缺血，造成股骨头坏死。股骨头坏死的主要治疗方法是进行人工股骨头的置换术。人工股骨头置换术还可以用于股骨颈头下型粉碎性骨折，股骨颈骨折、偏瘫、帕金森氏病等[1]。

一、资料与方法

1.1临床资料

    随机选取2012年3月到2012年9月在本院进行置换手术的患者50例，在这50例股骨头置换术患者中，男性患者有22例，女性患者有28例，患者的最小年龄为60岁，最大年龄为90岁，平均年龄为75岁。其中患有合并糖尿病史的患者有10例，合并高血压病史的患者有15例，合并冠心病病史的患者有7例。由于外伤导致股骨头坏死的有37例，属于原发性股骨头坏死的有13例。50例患者均进行同样的股骨头置换手术。将这50例患者随机分成对照组和观察组两组，其中观察组患者25例，对照组患者25例，两组患者在年龄、性别、病史等方面均无明显的差异，p值大于0.05，没有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

    对照组患者进行常规的术后一般护理，护理的方法为，在患者手术后搬运患者时采用3人搬运的方法，要注意妥善固定好患者的患肢部位，手术后的6个小时之内采取去枕平卧的卧床体位，术后6个小时之后方可垫枕头。严密观察和监视患者术后的生命体征，患者的室内温度保持在18到22摄氏度之间，湿度保持在50%到60%之间，保证患者室内空气新鲜、病房保持安静、整洁。根据患者的具体情况给予相应的氧气吸入，氧气吸入的量为平均每分钟2升到3升，等患者的手术麻醉消失以及患者的病情稳定之后即可取消氧气吸入。护理人员要根据主治医生的嘱咐让患者严格用药，控制好输液的滴注速度，保证患者滴液的滴注速度保持在每分钟40滴到60滴的速度。在饮食方面，待患者手术麻醉消失之后先给予流食，在逐渐从流食过渡到普通食物，鼓励患者多喝水，多吃水果和蔬菜等营养且有助于消化的事物，预防患者发生便秘。观察组患者在上述一般护理的基础上在加上下列细致干预护理。

1.2.2疼痛护理

    由于手术的伤口所引发的疼痛严重影响着患者的生命体征的稳定以及患者的心理情况，患者的睡眠、休息和饮食等，对手术后伤口的愈合和病情的恢复具有严重的影响，也严重影响着患者康复期的活动锻炼。因此，疼痛护理十分重要，观察组进行疼痛护理时，护理人员要针对患者具体的疼痛情况评估患者术后疼痛的性质、疼痛的时间以及疼痛的程度，再有针对性的采取相对应的措施，减轻患者的疼痛，分散患者的注意力，还可以适当采用适量的镇痛剂和镇痛泵。

1.2.3引流管护理

    患者进行股骨头的置换手术之后，搬运患者时，保证患者的患者处于抬高的状态，在放置引流管时要合理放置并妥善固定好引流管，保证引流管的通畅，避免引流管发生扭曲，受到挤压等，保证引流管能够充分的进行引流，从而防止积血残留在患者的关节内。在进行引流管的放置时，保证引流管的时间在24小时到72个小时之间，并观察和记录患者引流液的颜色、引流量以及引流液的性质。

1.2.4饮食护理

    由于老年人的生命体征和身体体质的影响，因此，老年人进行股骨头置换手术时，手术的创伤口比较大，且多数老年人合并有高血压、糖尿病病史等，因此，在饮食方面的护理也极为重要，患者的饮食情况应保证高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的进食，进食的食物尽量降低食物的脂肪含量和胆固醇含量，多补充含钙食物。术后3天的时间内以水果为主，在大便通畅的情况下，保证患者每日的饮水量在2000到2500毫升之间[2]。

1.3统计学分析

    文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的数据计量进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。

二、结果

    通过上述两组患者的两种护理发现， 与对照组采取的常规术后护理相比，观察组细致干预护理的术后护理效果明显比较好，并发症比对照组的少，满意度明显高于对照组，两组患者在护理效果、并发症和满意度方面均有明显的差异，p值小于0.05，有统计学意义。在护理期间主要的并发症有抑郁情绪、伤口感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、便秘、关节的脱位等。两组患者的护理效果与满意度如表1所示。

表1两组患者护理效果和满意度对比

三、讨论

    股骨头置换手术是治疗股骨头坏死和股骨头骨折等疾病的重要方法，股骨头作为人体重要的骨骼之一，股骨头坏死和股骨头骨折的股骨头疾病的治疗十分关键。进行股骨头置换的手术时，一方面要注意手术前对患者进行心理护理，通过心理沟通护理，疏导患者的恐惧和焦虑心理，帮助患者树立自信心。股骨头置换手术的主要步骤包括手术体位的选择、切口、关节囊的切开、股骨头的探查和切除、股骨颈的修正、人工股骨头的安放、人工股骨头的复位、压引流的安放等。股骨头置换手术的步骤比较复杂，手术难度比较大，因此，手术期间的护理也十分重要[3]。

    文章主要针对股骨头置换手术的术后护理进行了探究，通过一般的术后护理和细致干预护理可以看出，采用细致干预护理的观察组患者术后的并发症少，护理效果（71%）明显好于对照组（50%），护理满意度（89%）也高于对照组（64%）。

    对于术后并发症的预防，需要注意的有以下几点：

    一是深静脉血栓的预防，深静脉血栓是股骨头置换手术术后最常见的并发症之一，因此，在术后护理和预防深静脉血栓的形成时，要从早期开始对患者的踝关节和膝关节做早期活动，严密观察患者患肢的血液运行情况、皮肤的颜色、温度和远端动脉的搏动情况等[4]。

    二是压疮的预防，压疮的预防主要是要定时帮助患者翻身，在翻身改变患者体位的过程中，要注意避免牵引关节加强患者的机体营养改善，必要情况下帮助患者进行按摩等。

    三是抑郁心理的预防，这一方面主要是需要护理人员对患者进行心理护理，帮助患者树立信心。

    四是避免患者伤口感染，要求护理时及时清理伤口，保证伤口的整洁干净，及时进行伤口的消毒和杀菌等。有效的细致的护理方式，能够大幅度降低患者的术后并发症，提高护理和治疗效果，帮助患者早日恢复健康[5]。