脉管系统在临床护理中的应用——医学论文

脉管系统是人体内执行运输功能的连续封闭管道系统，主要功能是物质运输，即将营养物质和O2等运送到全身器官的组织和细胞，同时将代谢产物及CO2等运输到肾、肺、皮肤等器官排除体外。脉管系统解剖学结构对于临床护理工作具有广泛的指导作用[1]。

1.脉管系统组成

脉管系统由心血管系统和淋巴系统组成。心血管系统由心、动脉、毛细血管、和静脉构成，管道内流动着血液。淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、和淋巴组织组成。

2.脉管系统的临床护理应用

脉管系统解剖结构对临床护理的应用主要体现在心血管系统的临床护理操作。

2.1心    中空的肌性器官，也是连接动、静脉的枢纽，心房接纳静脉，心室发出动脉。根据心的解剖结构特征，其临床护理应用主要有：心内注射、心包穿刺。

2.1.1心内注射    心内注射在急救护理中有重要的应用，适用于：

2.1.1.1任何原因所致心脏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳患者[2]。

2.1.1.2胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。

2.1.1.3没有除颤设备时，可用药物心内注射除颤。

由于心的前方大部分被肺和胸膜覆盖，临床上心内注射应避免伤及肺和胸膜。故正确做法为：用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1-2cm处垂直刺入4-5cm，抽得回血后将药液快速注入右心室。

2.1.2心包穿刺    借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术[3]。适用于：

2.1.2.1引流心包腔内积液，降低心包腔内压。

2.1.2..2通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

2.1.2.3通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行治疗。

穿刺位置在剑突下与左肋缘相交的夹角处或左侧第七肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。

2.2体循环的动脉    体循环动脉以主动脉起于左心室，经主动脉的各级分支将动脉血运输到全身各处，为器官和组织提供营养。根据体循环动脉的解剖结构特点，其临床护理应用主要体现在：压迫止血、动脉采血。

2.2.1压迫止血    体循环动脉的解剖结构在急救护理中有比较广泛的应用，主要的应用价值在于压迫止血。

表一  体循环动脉压迫止血表

2.2.2动脉采血    采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析，血气分析常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断[5]。动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不易一次成功。动脉血采集部位不同，采血方法不同。

2.2.2.1取桡动脉血时病人上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。

2.2.2.2取肱动脉血时病人病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟，肱动脉搏动明显处。

2.2.2.3取股动脉血时病人病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。

2.2.2.4取足背动脉时病人足背朝上，搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。

2.3体循环的静脉    体循环静脉是心血管系统中引导、输送血液返回心脏的管道。根据体循环静脉的解剖结构特点，其临床护理应用主要体现在：静脉采血、静脉注射。

2.3.1静脉采血    常用来检验病人体液是否正常的方法，多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉[6]。小儿可采颈外静脉血液。若还是无法将静脉血采出，可选用股静脉。

2.3.2静脉注射    把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉注射可分短暂性与连续性，短暂性的静脉注射多以注射器直接注入静脉；连续性的静脉注射则以静脉滴注实施。常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

参考文献：

[1]王晓春,陶伟,朱传军,唐景志,崔英健.护理本科专业解剖学脉管系统教学探讨[J].局解手术学杂志.2006(06)

[2]黄海龙.心内注射术标本的简单制作[J].解剖与临床.2006(06)

[3]范吉利,孙步伟,薄晓红,张磊,李万军.经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察[J].中华全科医学.2011(08)

[4]杨卷红.股动脉穿刺置管术后快速手法压迫止血的体会[J].介入放射学杂志.2013(05)

[5]胡淑华.足背动脉与股动脉采血血气分析标本临床效果比较[J].现代护理.2004(11)

[6]吴红霞,戴金莲,权玉玲,王春筠,许峥嵘,杨磊,刘克芹.4种不同状态下静脉采血对血常规影响的研究[J].河北医药.2010(03)