肺叶袖式切除术与肺动脉成形术在肺癌根治中的临床应用研究-医学论文

目前临床上根治肺癌最有效的手段是进行手术.术后肺癌患者的长期生存率较高。肺癌.外科手术的主要原则是最大可能地切除肿瘤及肿瘤侵犯的纟组织，尽量保留功能完善的正常组.织，并与正常的肺组织其重建气道。但是，当肿瘤离肺叶支气管开口较近时，在术前或术中.得知肿瘤侵犯到了肺动脉，单纯地采用肺叶切除就不能彻底切除肿瘤组织，同时肺癌患者由.于身体的原因经不起全肺切除的打击时，肿叶袖式切除术联合肺动脉成形术就成为最佳选.择，这种手术方法既能较完整切除肿瘤，同时又可以尽量保存有肺功能的正常肺组织，在提.高术后肺癌患者生存质量的同时又能降低手术风险。本文回顾性的分析了2004年1月-2010.年12月在我院行该种手术方法的25例中央型肺癌患者的资料，进一步探究肺叶袖式切除术与.肺动脉成形术在肺癌根治中的临床应用丨介值。.
1.临床资料与方法
1.1.一般资料：2004年1月-2010年12月在本院肿瘤科共收集25例行肺叶袖式切除术与.肺动脉成形术的中央型肺癌患者，其中女性10例，男性15例，年龄35〜69岁，平均年龄。术前胸部增强口检查均为中央型肺癌，其中肿块位于右肺上叶10例，左肺上叶5.例，右肺下叶6例，左肺下叶4例；其中6例已侵犯肺动脉，8例伴有肺不张。所有患者术前肺.功能检查均提示不同程度肺功能减退，第1秒肺活量为…已士口。，最大通气量膠为脚士。
1.2手术方式：25例中央型肺癌患者均进行肺叶袖式切除术联合肺动脉成形术，对患.者实行全麻后，给予气管插管，保证正常肺的通气功能。
1..2.1肺叶袖式切除。根据肿瘤侵犯肺组织的程度，采取肺叶袖式切除被侵犯的肺组.织，同时清扫淋巴结，止血，用3-0风01拙6线连续缝合行支气管端端吻合。
1.2.2肺动脉成形术。根据肺动脉受侵范围，先心脏附近寻找并钝性分离肺动脉干，.用两把阻断钳夹住将要切除部分的肺动脉两端并剪断，进行后续处理后用4-0讽01线连续.缝合肺动脉。
1.3术后处理：①在胸腔安置引流管并保持引流管的通畅，防止各种术后并发症的发.生；②及时处理肺部分泌物，常规雾化吸入，保持呼吸道通畅，防止肺不张、肺部感染；③.术后常规使用抗生素，防止感染；④给予必要的心理疏导和身体上的营养支持治疗。.1研究结果
2.1术后情况：25例患者手术均很成功，住院期间无死亡病例，术后均顺利拔除气管.插管。术后病理诊断：鳞癌12例，腺癌10例，小细胞肺癌3例术后？洲分期：I期2例，期8例，11仏期12例，II让期3例。术后25例患者接受化疗，共4个疗程。
2.2不良反应：行X光片后显示1例手术侧有肺不张，雾化并吸痰后恢复；2例术后并发.气胸，1例并发单纯脓胸，均经对症支持治疗后痊愈出院。无吻合口出血和瘘、肺血管栓塞.等其它近期并发症。
2.3术后随访：本组患者无失访病例，其中术后8个月发生吻仑口复发1例，术后1年、.3年随访时各有1例死亡，剩余23例患者无严重并发症或出现复发情况，生活质量满意，术后.存活满5年的共计2例。.3.讨论
随着研究的不断进展，大部分肺癌患者和医生选择用外科手术根治肺癌，目前其主要的.手术方式是肺叶袖式切除联合肿动脉成形术，对于病情严重、年龄较高等不能耐受全肺切除.的肺癌患者，该手术方式是比较理想的治疗方式，不仅能改善术后患者的生活质量，还能降.低并发症，但是该术式难度大，风险高，要密切注意其适应症：①肺叶开口部的肺癌，尤其.是双侧上叶开口处者；②肿块离隆突1.5；③经综合判断，患者不能耐受全肺切除；④肿.瘤侵犯肺动脉不严重，需。
肺叶袖式切除术联合肺动脉成形术，既能切除肿瘤，避免肺癌患者接受全肺切除术的打.击，保证了术后有较好的肺功能，提高了肺癌患者术后的生活质量，尤其适合于不能耐受全.肺切除的环者。综上所述，合理应用肺叶袖式切除术联合肺动脉成形术。大大提高了病理分.期较晚的肺癌手术切除率，并提高了近期或者远期生存率。与此同时，该种手术方式的并发.症和死亡率低，术后生存质量提高，有非常重要的临床应用意义。