婴幼儿先心病体外循环术后转运的安全管理-医学论文

确保患者在住院期间得到妥善的医疗护理和杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。让先心病婴幼儿最大限度地安全渡过围手术期，体外循环术后的安全转运则是围手术期顺利恢复的重要环节。术后从手术室到监护室的转运过程中由于只有短暂的几分钟，常被医护人员所忽略，导致意外事件发生，为加强转运的安全管理，我科分析总结了2005年11月〜2007年11月98例婴幼儿体外循环术后在转运过程中的各种意外情况和风险因素，认为不但要加强手术室和监护室的合作协调，提高转运人员的责任心，而且交接流程的安全、规范也是保障安全转运的关键，现将安全转运管理报告如下：1.临床资料
我院2005年11月〜2007年11月，共完成婴幼儿全麻低温体外循环下心内直视手术98例，年龄4个月〜3岁，体重4切〜184，其中1例重症法四根治术返回忙0时因供氧不足致轻度缺氧，2例返回忙0后发现液体输注速度过快，2例返回忙0后发现深静脉置管回血或不通畅，1例泵活血管药物的微量泵出现持续低电压报警.1例因管道脱开使降压药物输入不确切致血压过高，虽未造成严重后果，但部分环节影响到了呼吸和循环的稳定。1.结果
我们结合临床中存在的问题经过分析、探讨，逐渐完善规范了交接流程和强化责任到人制度，从转运各环节着手，加强各环节密切衔接和准确到位，结果自2008年〜2009年，共完成婴幼儿全麻低温体外循环下心内直视手术67例，无1例病人在转运的任何环节出现问题，为围术期的顺利恢复提供了一层安全保障。3安全转运管理
3.1呼吸系统的安全管理。婴幼儿呼吸储备能力小，特别是对于重度肺动脉高压和重症畸形矫治术后的婴幼儿对缺氧耐受性差，易致低血压、心律失常、脑水肿、中枢性呼吸衰竭等，传统医用氧气枕供氧压力低，不能保证转运途中供氧充足，摒弃氧气枕改用供养压力充足的小氧气筒则大大提高和保证了危重症婴幼儿转运的安全性。
3.2管道的安全管理。婴幼儿血管纤细，动静脉穿刺置管难度比成人大的多，并且心内直视术后患儿病情复杂变化快，为避免紧急情况下因动脉测压管路脱出和深静脉输液不通畅而延误抢救与治疗，为了保证各个环节的医护人员都能以高度的责任心做好管道的管理，于是巡回护士和监护室护士之间严格执行交接双签名制度，并且对于每个返回忙口的病人忙口护士都要用备好的肝素水试各动静脉通路是否通畅，便于出现问题分清责任，并责任到人，提高和强化了各环节医护人员的责任感和医疗风险意识。
3.3 循环的安全管理。婴幼儿先心病体外循环术后早期，特别是复杂先心病畸形矫治术后，循环极不稳定，经常有多种活血管药物同时应用维持循环稳定，为了避免患儿返回忙口后接着给手术室替换下微量泵会引起循环波动，严格规定婴幼儿手术中及转运都用忙口的微量泵。为了避免途中所用微量泵出现电池电量低影响药物的泵入，严格规定由忙0专门负责机器的护士对微量泵定时充电，保证电源充足，坚决杜绝了蓄电池电压低的现象。