奥林巴斯超声刀在腹腔镜手术中的应用与维护-医学论文

检查手柄系列：确认状态良好进行连接，将探头插入换能器连接部，并用手指拧紧，然后使用扳手顺时针旋转，直听到咔嚓声为止，完全打开控制把手，将探头慢慢插入把手中，换能器与连接电缆链接，连接主机，将防水帽从工作手柄上取下，插入主机。
2.3.2检查主机：打开电源，待机指示灯亮，确认待机指示灯亮，然后在超声输出设定指示屏上显示“冊5”字样，显示“冊5”字样后会显示原先的输出设定，同时待机指示灯熄灭，主机目前处干准备工作状态。
2.3.3检査超声输出：确认检查过程中本机的探头没有接触任何其他物体〔器械、手术巾、患者和其他物品〉，抓取部打开踩下脚踏（最大值）大约5秒钟，确认听到超声输出声同时输出指示灯亮灯，切记勿闭合空踩，超声刀在每次使用前最好要通过检测，否则使用过程中会出现异常。
2.3.4检查套管针的兼容性：和上手柄抓取部，插入套管针中，确认手柄和探头的抓取部从套管针的先端部伸出，确保插入部在套管针内顺畅移动，取出备用。2.4正确的使用方法：
2.4.1打开主机电源，设定输出值，按下超声输出设定调节键，调定超声输出值。2.4.2切割和凝固组织：合上抓取部慢慢插入套管针内。操作手柄抓取要电切或凝固的组织，确保探头没有接触非目标组织后再踩下脚踏开关，启动超声输出（左脚踏为设定超声输出量，右脚踏为最大超声输出量10050。
2.4.3咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织。
244切割和凝固组织持续工作超过10秒钟对刀头的损伤是最大的，一般7秒钟就会断，尽量放开，再二次工作。使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位进行操作⑴，使用时每隔10-15010时，把刀头侵在水中踩脚踏并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵卷。
2.4.5术中长时间不使用超声刀时，可将其调至待用状态，刀锋不可触及患者和易燃物品，以免烧伤患者和致燃。刀头精细贵重，应轻拿轻放，避免撞击，操作过程中应注意保护好手柄连线，防止被尖锐器械刺破，不要碰撞和摔落以免改变其震动频率。2.4.6提醒医生不要在血液中使用，否则对刀头损伤很大。
2.4.7每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布擦净刀头上附着的焦痂及组织（切记清洁刀头时不能用力的进行擦、刮、防止损坏防粘层〉，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率。
2.4.8使用完毕后按81胁087键，5=10后关闭主机，取下工作手柄套上防水帽。2.5规范清洗灭菌流程，正确的清洗与灭菌：
2.5.1拆卸各部件：现将工作手柄电缆从主机上拔下，套上防水帽，再紧握换能器和手柄，用大拇指按下探头释放钮，取下换能器和探头，最后甩转矩扳手分离探头和换能器。2.5.2清洗：①手工清洗：将所有部件都浸泡在洗涤液中，用软毛刷认真刷洗各部件，清洗时注意不要过度弯折或扭缠各部件。②超声清洗：使闬频率为38-47“2的超声清洗器超声5-10010。③冲洗和干燥：用流动的纯水冲洗各部件，用软布擦干表面，汽枪冲干管腔及缝隙处。润滑：使用水溶性的乳化润滑剂进行润滑。
2.5.3高温高压蒸汽灭菌：进行灭菌前将防水帽从工作插头上取下，灭菌温度不超
过134摄氏度，灭菌后要进行真空干燥，并让设备逐渐冷却至室温。
31术后清洗和保养。①刀头：应熟悉刀头拆装及操作规程，清洁刀头时不能用力擦、刮、刷洗，以免损伤硅胶层，影响其功率和寿命，清洗干净后用软布擦干或吹干。②各部件管腔：用加压水枪冲净后气枪吹干或晾干。③手柄连线：因为电能与超声震荡的转换是通过手柄来进行传导，不要将手柄浸泡在液体中，可用湿布擦拭干净，盘旋放置收藏时应保持线圈直径达15〜2000，不可过度扭曲、折叠，防止连线被折断，手柄连线在使用清洗和存放时，都应轻拿轻放，避免重压和落地碰撞，保存于清洁干燥宽敞的场所，避免阳光直射。伩器使用完毕，检查各部件是否完好，清洁后定位放置。
3.2管理和安装。手术室应派专人负责超声刀的管理，认真做好清点工作，如软换帽、扭力扳手较细小，容易丢失。定期对主机及超声能输出端、脚踏开关、手柄连线的性能及安全进行检测，保证安全正常使用。
建立培训制度，要求每位手术室护士都能熟悉超声刀的工作原理、掌握使用方法、灭菌方法，首先必须学会正确的安装方法，避免上台后安装不好影响正常使用，影响手术进行。掌握正确的使用步骤和清洗管理方法，保证超声刀在使用中运转正常，降低刀头更换频率，顺利完成各种手术。