全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞的检测评估

现阶段，随着医学技术的不断发展，全自动血细胞分析仪凭借自身快速、准确、便捷等优点迅速取代传统血细胞指标检测方法。可以说，全自动血细胞分析仪的出现，极大便利了以往显微镜目测包细胞分类计数的流程，提升检测效率^[1]。本研究探讨SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞的检测价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院各科室480例患者标本，利用乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管进行采集（广州阳普公司生产）。

1.2 仪器及试剂

由日本东亚公司提供的SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪及原装配套试剂、全血质控物；Olympus双目光学显微镜；根据《全国临床检验操作规程》要求配置瑞氏染液。

1.3 复检标准^[2]

复检标准参考：2006年浙江省临床检验中心颁布的《使用血细胞分析仪及尿分析仪检测结果应给予复查和镜检的要求》；‚国际血液分析仪检测结果显微镜第41条中关于复查的规则；ƒ本院实际情况；④SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪的具体性能。

1.4 实验方法

采集患者血液标本，将收集到的标本在采血后30min-4h之内利用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪进行检测，检测指标含白细胞分类、全血细胞计数、有核红细胞及网织红细胞，并备份存档检测结果。分别给予标本血涂片一张，经瑞氏染液染色，在显微镜下镜检，细胞计数100个，根据细胞的具体形态特征做出分类计数。

1.5 图片复检阳性判断标准^[3]

原始及幼稚细胞均≧1%；‚早幼粒细胞及中幼粒细胞≧1%；ƒ晚幼粒细胞>2%；④异形淋巴细胞>1%；⑤有核红细胞>1%。

1.6 评估方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。以镜检结果为标准对Kappa值进行计算，对镜检结果与仪器结果一致性程度做出判断。Kappa≧0.75，代表两者一致性达到满意程度；Kappa>0.4，代表一致性尚可；Kappa<0.4，代表一致性不理想。

2 结果

2.1 仪器警告提示的评价

480份标本进行血涂片显微镜镜检，经Kappa值评价仪器报警提示语显微镜检查结果一致性对比。显示其中未成熟粒细胞、异形淋巴细胞、原始粒细胞、有核红细胞、血小板聚集的一致性均不够理想；核左移、红细胞形态异常的一致性尚可；血小板减少的一致性达到满意程度。

2.2 检测结果

480例标本中检出86例标本有可疑警号，占17.9%。将86例阳性标本及394例阴性标本置于显微镜下，进行细胞形态学分类，对白细胞报警系统异常细胞检测能力进行评估。显微镜复检394例阴性标本血涂片，均无异常细胞；显微镜复检86例阳性标本血涂片，含异常细胞的有68例，未见异常细胞的有18例。由此可以得出：仪器灵敏度为100%，特异性为95.5%；假阳性为12.5%，假阴性为0.00%；阳性预示值为79.1%，阴性预示值为100%；检出有效率为96.25%。

3 讨论

SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪有着较为灵活的进样方式及多样化的检测模式，能充分满足临床上对多种类型标本的检测需求。血细胞检测时，多使用专用的半导体激光流式细胞术原理及荧光染色技术，一旦激光照射到细胞，细胞本身的各种特性会对激光的方向产生作用，进而形成与细胞所含特征的不同角度散射光。细胞分辨便能从其产生的三种信号来实现，其中，反映细胞体积的是前向散射光，反映细胞内容物的是侧向90⁰散射光，反映细胞内核酸含量的是侧向荧光，并能据此得出细胞散点图、细胞直方图。而血涂片显微镜复检能更为直观的对血细胞分析仪检测结果可行性进行分析。本研究结果显示，480例标本血涂片显微镜检查下，未成熟粒细胞、异形淋巴细胞、原始粒细胞、有核红细胞、血小板聚集的一致性均不够理想；核左移、红细胞形态异常的一致性尚可；血小板减少的一致性达到满意程度。该结果说明，仪器出现报警信息时，就要采取人工推片、染色镜检，这样才能更为准确地对一些误报警情况进行排除。本研究还显示，480例标本中，检出86例标本出现可疑警号，占17.9%。显微镜复检394例阴性标本血涂片，结果显示均无异常细胞。提示阴性预示值为100%，假阴性为0.00%；显微镜复检86例阳性标本血涂片，结果显示含异常细胞的有68例，未见异常细胞的有18例。提示阳性预示值为79.1%，假阳性为12.5%。假阳性率较高的原因可能是部分标本仪器显示含未成熟的粒细胞，但未能达到镜检阳性标准，但已经接近临界值。这种情况与仪器本身设计灵敏度、实验人员专业能力等因素有关。

综上所述，SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪只能发挥筛选及提示作用，不能完全取代显微镜检查，临床检查上应学会综合应用。