如何搞好再生器械管理与质量控制-医学论文

消毒供应中心的工作质量能体现消毒供应专科的建设与管理水平，实际上也可以反映出医院的综合实力和医院的管理理念。再生医疗器械是指使用后经处理可重复使用的器械。再生医疗器械的管理是医院质量管理的重要部分，如何保障消毒供应中心所提供的物品的安全可靠，除了有先进的灭菌设备，更应该有一整套科学的管理、规范的操作流程，以确保无菌物品的质量。我院从2007年7月改变由原来的分散处置，转变为集中处置一分散管理，规范洗涤流程等监督措施，通过综合分析，认为物品初期的处置、规范的洗涤流程及物品清洗的质量、包装材料选配、物品灭菌前的存放在保证再生器械灭菌是否成功，它们相互依存，相互监督，相互把关，相互制约，构成了一个完整的监测体系。通过两年多的实施我院再生器械的使用上更加规范，洗涤质量得到提升，针对存在的问题提出了系列的改进措施，现介绍如下：1.存在的问题
1.1管理理念的滞后。管理水平决定工作质量的优劣。医院领导重视不够，同时受市场经济浪潮的冲击影响很大，领导大部分精力都在临床、科研或经济效益好及创收高的科室，在解决具体问题或困难时，政策明显向临床倾斜。对供应室工作重视不够，如外出员的学习、进修的落空、信息的闭塞，不利于供应室的发展和管理。在人员上把业务科室落聘人员或无法安置的人员安排到消毒供应室工作，造成人员队伍不稳定，整体人员素质偏低。硬件、软件都落后。其结果造成消毒供应工作的萎缩，据有关资料统计在目前二级或二级以下的医院消毒供应工作仍处于70年代的水平。在现实中经常可以发现一座非常标志的医院，有先进的病区配制、仪器设备。与它的消毒供应室相比一一会是新旧社会的感觉，如果你再细心的观察不难发现许多家医院在诊疗过程中使用的再生器械的情况你会感到惊呀。污迹、锈迹、残缺不全的外金属层，随处可见。消毒供应室的发展远远落后于医学的发展。同时也给医院感染控制工作带来了挑战。不规范的操作、落后的管理造成临床上大量不规范的使用抗生素预防感染，结果是造成病人费用的增加及不必要资源的浪费。
1.2 物品初期的处理不当。在消毒供应中心规范要求中规定使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，尽快由消毒供应中心统一回收处理，具我院临床所使用后复用器械处置的方法有以下几种情况：占807。以上用后将所有器械一律直接浸泡于消毒液中〔除特殊感染器械，按院部规范处置外〕，浸泡时间不等，理由是可以达到初步消毒的目的，其次是用后直接放置于空气中残留在器械上的大量血迹、污迹易变干燥，增加了器械清洗的难度直接影响灭菌效果。
1.3 不规范的洗涤流程难易保证器械清洗质量。规范要求基本流程为：冲洗、洗涤、清洗、漂洗、终末漂洗。①临床科室无论是受条件的限止或者是经济利益的驱动都难以达到。而采取的清洗流程则为：一步使用高浓度的消毒液浸泡，其结果直接造成器械的损伤；二步则直接在水下清洗：第三步打包灭菌。不规范的操作难以保障器械清洗质量。器械锈迹情况较为严重。个别科室在器械的保养上仍然使用液体石蜡油（违规操作）。综合上述情况其结果造成器械的锈式、污迹，器械使用寿命的缩短、管腔器械常常出现阻管现象，甚至造成灭菌的失败，据有关文献报告清洁不干净的器械，经过一个周期的灭菌，仍能检出细菌。②如一位院感专家索继江所说的：清洁一一消毒成功的保证。
1.4包装材料选配。管理规范中要求棉布包装材料：应为120支纱的非漂白棉布，初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，无破损，不得缝补后使用同时要求包布的固定线只能在包布四周。通过调查在县、区级医院几乎使用的是布类包装，不达标、不合格的现象可达到807。