清塘铺镇已婚育龄妇女生殖道感染疾病状况分析-医学论文

生殖道感染干预是国家人口计生委推出的优质服务三大工程之一，其目的是建立生殖道感染防治与计划生育相结合的工作模式，提高计划生育系统综合防治生殖道感染的能力，减少生殖道感染对育龄妇女健康及对落实避孕措施的影响。清塘铺镇根据湖南省人口计生委《关于在县市区开展生殖道感染免费普查工作的通知》，在县计生服务站的支持下，于2007年至2009年共为5586名育龄妇女开展了生殖道感染免费普查，其中患病患病3498人，患病率62.627。，治疗2369人，治疗率67.727。，现分析报告如下：1.资料与方法
1.1 资料来源：来自清塘铺镇计生服务所于2007年至2009年为5586名育龄妇女开展生殖道感染免费普查资料。
1.2 普查小组由县、镇两级医务人员组成，参与普查人员均经过统一培训，掌握妇科内诊、数码电子阴道镜、5超、阴道涂片、宫颈刮片细胞学等检查有关操作技能。
1.3免费普查内容：主要包括妇科内诊检查、电子阴道镜检查、白带常
规检查、宫颈刮片检查、子宫附件5超检查，根据检查结果对患有生殖道感染疾病的妇女做好合理的指导，在自愿的前提下进行规范治疗。检查结果由医务人员记入统一的妇女生殖健康手册。全部资料经专人审查，输入电脑。
1.4统计指标疾病分类归纳为4类：①宫颈疾病包括宫颈糜烂〔I度、I度、III度）、宫颈息肉、宫颈肥大、那氏嚢肿：②阴道炎包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎：③盆腔炎症包括慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎症：④妇科肿瘤包括子宫肌瘤、卵巢嚢肿等。1.结果
2.1生育史及避孕节育情况。参加普查的5586人中，0孩有证待孕548人，已生育的5038人，占普查人数90.197。，一孩1888人，二孩2417人，多孩733人。有人流史的2536人，占体检人数的45.407。。已结扎的妇女931人，占16.67：使用宫内节育器避孕的2502人，占44.797。：皮下埋植剂避孕的267人，占4.787。：使用避孕药具的728人，占13.037。：未避孕或采取其它方法避孕的1140人，占20.41。
2.2各种生殖道感染疾病普查结果（见表1〕。参加普查的5586人中，患病3498人，患病率62.627。，治疗2369人，治疗率67.727。。其中患宫颈疾病1661人，占29.737。：患阴道炎症1268人，占22.697。：患盆腔炎症391人，占7.007。：患妇科肿瘤139人，占2.497。：其它39人，占0.707。。不同年龄段生殖道感染的患病率分别为：20〜29岁〔5693〕、30〜39岁〔6719〕、40~49岁〔65.107。，50岁以上〔55.807。，以30~39岁组生殖道感染患病率最高，其次为40〜49岁组。2.3各种疾病分类统计结果（统计表略）。患宫颈疾病的1661人，主要以30〜49岁高发：宫颈糜烂（目前已改为宫颈柱状上皮异位）占74.92，多见I度糜烂。宫颈息肉、宫颈肥大、那氏嚢肿分别占6.397。、970、899：阴道炎症1268人，主要以30〜49岁高发；细菌性、霉菌性，滴虫性、老年性分别为：2917义.21%、2620、842。盆腔炎391人,以40~49岁及50岁以上高发：患妇科肿瘤139人，30〜49岁为主：宫颈细胞学检查：宫颈上皮内瘤样病变丨.87%。最后确诊宫颈癌。
3.1生殖道感染是影响妇女生殖健康的常见妇科疾病之一，是由原本存在于生殖道的微生物，经性接触或在医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的感染，它包括内源性感染、医源性感染和性传播感染，如不及时发现和正确治疗可引起的严重并发症包括早产、流产、死胎死产、先天性感染、异位妊娠、盆腔炎、不孕症、宫颈癌，并可增加感染的风险0。据有关资料报道，生殖道感染患病率高，尤其在中国农村，生殖道感染发病率达到35.8〜85.17。3，本次调查的5586人中，患病3498人，患病率6262，患宫颈疾病、阴道炎症、盆腔炎、妇科肿瘤分别占29.737。、2269口.00口.49%、070。宫颈疾病、阴道炎症在30〜49岁组高发，因为这些年龄组处于生育旺盛时期，性生活的机械刺激、流产、分娩、引产、置器对宫颈损伤及月经期、产褥期保健不妥等因素所致：50〜年龄组患病率低，与卵巢功能减退，雌激素水平降低，性生活频率减少有关，但盆腔炎症40〜49岁及50岁以上高发：可能与当时计划生育技术服务条件和水平比现在要差一些有关。
3.2生殖道感染患病率高的主要原因。从管理角度而言，育龄妇女文化程度低、自我保健意识差、生殖健康知识知晓率低、卫生习惯差，经期、产期、产后及避孕节育手术后不注意卫生保健、生育次数多，由于经济条件限制，许多育龄妇女患病后得不到及时治疗或治疗不彻底，只要症状减轻，便放弃治疗，延误病情。从医学角度而言：①经期卫生不良、经期性交、使用不洁的卫生巾等均可使病原体侵入，而经期子宫内膜剥脱面扩张的血窦及凝血块是病原孳生的良好环境，容易发生感染。②无保护性交后淋菌、沙眼衣原体等上行感染。③多年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多，技术服务质量的高低是是导致宫颈炎重要因素之一，正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染3。主要见于：产后或流产后感染，产后宫颈口未很好关闭，产道有损伤或宫腔内有胎盘胎膜残留等，病原侵入宫腔，易容易引起感染：流产过程中出血时间较长，或宫腔内组织有残留，或手术操作不严格等均可发生感染：宫腔内手术操作后感染放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术及宫腔镜检查等，在手术消毒不严格、适应证选择不当、生殖道炎症未很好控制时易发生急性炎症。④当机体免疫力低下时，慢性疾病可急性发作。
3.3生殖道感染疾病防治措施。①利用一切机会对育龄人群进行预防生殖道感染的健康教育，普及生殖保健科普知识，包括推迟首次性行为时间、减少性伴侣、正确使用安全套、识别生殖道感染症状、及早就医、建立良好的个人卫生习惯等。②鼓励妇女定期进行妇女健康检查，许多生殖道感染的症状可能并不明显，故不易引起注意，故应该充分利用妇女疾病普查的机会，及时发现和预防生殖道感染的各种问题，如果在检查过程中，怀疑有生殖道感染应提供进一步的检查，尽可能做到明确诊断，并给予相应的处理。③对所有要求避孕的人群进行生殖道感染的健康教育，例如避孕套对生殖道感染丨性传播感染具有保护作用：口服避孕药的女性中容易出现外阴阴道念珠菌病，而细菌性阴道病在使用带有杀精剂的避孕膜的妇女中易发生，计生技术人员应了解这些，并向患者提供处理和替代方法的咨询。④提高技术服务水平。通过举办各种形式的专业培训班，全面提高计划生育技术人员的服务水平，如放置宫内节育器、人工流产时，术中严格消毒并注意无菌操作，并注意出入宫颈管的器械不要接触阴道壁，避免将内源性微生物及外来微生物带入上生殖道。⑤育龄妇女要加强自我保护。要保持良好的个人卫生习惯，要安全性行为，保持性伴侣专一，坚持正确使用安全套，不在经期、产褥期及人流术后发生性行为。避免医源性感染，一旦发生生殖道感染，及早到医院就医，并与性伴侣同时治疗：妇科检查、人工流产、上环及分娩都应到正规医院进行。生殖道感染是可预防的，出现症状一定要早诊断、早治疗。