医疗费用在患者费用支出上的所占比

样本数据中的某县级医院2006-2010年财务数据显示，卫生材料、低值易耗品及其他卫生材料等三类费用构成的材料费用与另一参考指标药品费呈下降趋势。如表2。
一、加强医用材料管理，降低医疗卫生服务成本的策略分析
(一)加强对医用材料的全程管理，将材料成本予以量化考核
当前我国许多医院尤其是大城市和大医院，普遍存在着医用材料贵重化和高端化倾向。引进和购买先进的医用材料，只要有助于改善医疗环境和医疗水平本无可厚非，然而这些医院购买贵重耗材的目的却是为患者提高所谓的“高端”的服务，以此增加患者的费用支出，达到创收增收的目的，这种依靠过度服务的现象目前在许多大医院都或多或少存在。此外，一次性医用材料近几年来也普遍增多，这与贵重材料一起造成了医院运行成本的沉重负担，而这种负担往往又会转嫁给患者。因此，加强对医用材料的管理，重点关注材料的采购成本和给患者服务过程中的价格控制等，是减轻患者就医负担，促使医疗服务价格回归理性水平的根本切入点。作为主管和监督力量的政府必须对医用材料尤其是贵重耗材从定价、采购、服务价格等环节上进行全程监管，确保信息透明、定价合理、招标公开。此外，还应建立跟踪机制，对违规收费或过度服务的现象进行披露曝光，以全程介入的方式来消除人为因素造成材料成本的抬升和服务价格的变相上涨。
(二)制定和完善医疗服务项目价格形成机制
合理的医疗服务价格应是既有利于医疗服务项目成本的合理补偿，又兼顾到各方面的承受能力。现行的医疗服务项目收费标准不但无法体现其价值，技术劳动和知识价值也未能充分地在医疗服务价格形成和调整中得到体现，价格背离医疗服务项目实际成本不但不利于医院的持续运营，也扰乱了整个医疗市场，而医院公益性质又要求其必须承担相应的责任，因此合理的价格补偿机制则是确保医院正常经营的一种制度设计。据报道，美国医疗服务成本中人力成本约占总成本的60%左右，材料器械和药品成本加起来仅占22%，因此，医疗服务项目的价格调整可以尝试将大型资产和医疗服务人员的工资报酬等摊入用了服务项目中，重点提高能够体现出技术劳务价值的医疗技术劳务价格，促使医疗服务价格内部比价趋于合理。医疗服务价格的合理化和机制化也有助于低效昂贵材料采购的过度使用的冲动，从而实现材料与服务的总体稳定。
(三)推进医用材料管理的信息化
近几年，医用材料在医院成本的比重逐年加大，尤其是在大城市和大医院，一次性材料消耗的量呈几何级增长。另外，医院部门和服务的持续扩张给管理带来了挑战，管理的流程也日趋复杂。目前很多医院医用材料的管理涉及多个部门、分类标准混乱,尤其是供应室、手术室、导管室等涉及大量医用材料管理的二级部门,缺乏规范的财务管理,已成为医院管理的盲点。因此推进信息化管理刻不容缓。政府主管部门和医院必须重视医用材料的信息化管理，建立医用材料成本控制系统、价格反馈系统等，逐渐提高信息化技术在医用材料管理中的应用。