探讨踝臂指数作为糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果评价指标的价值

    下肢动脉病作为糖尿病的一种并发症，对老年人的身体危害非常大，随着科技的发展和医疗卫生事业的进步，对于糖尿病合并下肢动脉病患者的重视越来越高，对于踝臂指数（ABI）的研究也越来越深入。踝臂指数是用来诊断下肢动脉病以及筛查动脉闭塞性疾病的一种非常有效且安全的手段[1]。文章通过对踝臂指数在治疗糖尿病合并下肢动脉病患者过程中的作用来探究它作为评价指标的价值。报告如下。

一、资料和方法

1.1临床资料

    选择在医院治疗的100名糖尿病合并下肢动脉病患者，病症诊断符合国际标准。将这100名患者随机分为常规组和观察组各50名。常规组为单纯的药物治疗，观察组就是介入治疗和药物治疗并用。所选取的患者在身高、体重、年龄、性别等一般资料上并无统计学意义。其中常规组男35名，女15名，平均年龄为（65±5）岁；观察组男38名，女12名，平均年龄为（68±4）岁。 在治疗前测得所有患者的踝臂指数的值均小于0.09。

1.2研究方法

1.2.1药物治疗

    首先对两组患者进行常规的药物治疗。对于所有的100名患者统一服用阿司匹林、洛汀新、他汀类药物和西洛他唑，连续口服使用6个月，并进行药物效果的观察记录。

1.2.2介入治疗

    再对于观察组进行介入治疗。使用CV数字血管减影机对股动脉进行穿刺，用6F导管在不同部位形成造影。造影后进行进一步的介入治疗，这一过程由心内科的心导管专家医师进行操作，由2名心内科医生和1名放射科医生进行评价治疗的结果。

1.2.3踝臂指数的测量

    对所有患者进行治疗前以及治疗后的第1、3、6个月的踝臂指数测量。采用VP—1000全自动动脉硬化测定仪进行双侧踝臂指数的测定。患者静躺于病床上15分钟左右，对所有患者的四肢佩戴上血压袖带并胸前装好心音采集装置。每位患者均受检2次，第2次作为最后结果。最后取左右两边的踝臂指数低值作为统计用的踝臂指数。根据AHA规定，0.9＜ABI＜1.3为正常；ABI≥1.3为血管疑似钙化；ABI≤0.9为可能动脉堵塞；ABI≤0.8为极有可能动脉堵塞；0.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉堵塞；ABI＜0.5则为多处动脉堵塞[2]。

1.3统计学方法

    根据选取的100名糖尿病合并下肢动脉病患者的治疗情况，所有数据采用SPSS13.0统计软件对所得到的数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，用t值进行检验，如果数据具有显著差异性，则统计学有意义（P<0.05）。

二、结果

    两组患者在一般临床特征上并无显著差异，见表1：

 表1：两组患者的一般临床特征对比

    在治疗前两组患者的踝臂指数均小于0.09。在观察组，糖尿病合并下肢动脉病患者在治疗后的第1、3、6个月的踝臂指数和治疗前的踝臂指数对比，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组的患者在治疗后的第1、3、6个月的踝臂指数和常规组的患者在治疗后的第1、3、6个月的踝臂指数对比，差异也都具有统计学意义（p<0.01）。而常规组的患者在治疗后的第1、3、6个月的踝臂指数和治疗前并无明显变化。具体见表2：

 表2：两组患者在治疗前后的ABI比较

注：观察组在治疗后与治疗前的ABI比较，p<0.05。

三、讨论

    通过这次对于踝臂指数在糖尿病合并下肢动脉病患者中的常规药物治疗和介入治疗结合药物治疗方法效果的对比研究，发现踝臂指数对于作为评价指标的作用是非常大的。当踝臂指数小于0.90时，ABI的敏感度是非常高的，达到95%,特异性则为100%。[3]在治疗前对于ABI＜0.90时，下肢动脉的造影均显示为侧血管狭窄甚至堵塞。

    单纯的药物治疗并无法从根本上治疗好血管的狭窄或者堵塞，在这次实验中，单纯药物治疗前后的ABI无明显差异。而介入治疗和药物治疗结合使用，它能够及时地改善老年人在糖尿病合并下肢动脉病下的血管畅通，疗效显著。在介入治疗后的患者应进行ABI监测，如发现血管狭窄甚至堵塞的情况能够及时进行治疗，所以踝臂指数ABI作为糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果的评价指标是非常有意义有价值的，值得广泛使用。

【参考文献】

[1]岳继华，田军，储毓舜，董彦，姜铁民，孙婧.踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果研究[J].中国全科医学.2012,15（3B）：854-856.

[2]赵季红，孙婧，杨宁，石蕊，姜铁民，李玉明.踝臂指数评价2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者疗效中的临床价值[J].中国动脉硬化杂志.2009,17（9）：771-773.

[3]岳继华，孙婧，田军，储毓舜，董彦，姜铁民.踝臂指数在老年糖尿病合并下肢动脉病患者中的临床应用[J].医疗卫生装备.2012,33（5）:63-64.