医学干预对乙肝病毒携带者子女HBV感染状况的影响

目的 探讨医学干预（抗病毒治疗及接种乙肝疫苗）对乙肝病毒携带者子女HBV感染状况的影响。

方法 收集2009年4月至2014年4月经医学干预和未经医学干预的父母双方或一方为乙肝病毒携带者之子女共121人和122人，均对他（或她）们 做了乙肝五项指标定性检测。

结果 经医学干预的乙肝病毒携带者子女HBV感染率明显低于未经医学干预者（对照组），大部分（60%以上）经医学干预的HBV携带者子女产生了保护性抗体（HbsAb）。

结论 乙肝病毒携带者怀孕生孩子一定要选择好的时机，只有当父母特别是母亲HBV-DNA转阴（＜1.0×10²）并且肝功能正常时受孕和孩子出生后12小时内尽快接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，才能最大程度的降低HBV感染机率，保证宝宝的健康。

乙肝在我国流行甚广，它是由乙型肝病毒感染引起的一种强传染性疾病。乙肝发病率高、危害大、治疗困难，不仅影响患者的工作与学习，还给患者及其家庭带来严重的经济负担和沉重的心理压力。笔者做此文的目的是提醒广大乙肝病毒携带者，要高度重视乙肝病毒感染的严重性和危害性，采取有效措施，杜绝HBV感染，保证宝宝的健康。

一、材料与方法

（一）医学干预方法

1．对乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗:口服拉米夫定（每日1次，每次0.1g）或阿德福韦酯（每日一次，每次10mg）半年到一年，直到HBV-DNA转阴（＜1.0×10²），并确保其肝功能正常，方可受孕。

2.为了阻断HBV垂直传播，乙肝病毒携带者的孩子出生后12小时内尽快进行疫苗接种，注射乙肝免疫球蛋白（200Iu）和乙肝疫苗（重组人乙肝疫苗10ug）,出生1个月、6个月再各注射1针乙肝疫苗，保证宝宝的健康。

（二）检测对象

1、父母双方均为HBV携带者之子女  为2009年4月至2015年4月出生的经医学干预和未经医学干预的父母为乙肝病毒携带者之子女26人和28人，二者年龄均为1-6岁，平均年龄前者3.4岁、后者4.0岁。

2、母亲为HBV携带者之子女  为2009年4月至2015年4月出生的经医学干预和未经医学干预的母亲为乙肝病毒携带者之子女50人和48人，二者年龄均为1-6岁，平均年龄前者3.6岁、后者4.1岁。

3、父亲为HBV携带者之子女  为2009年4月至2015年4月出生的经医学干预和未经医学干预的父亲为乙肝病毒携带者之子女45人和46人，前者年龄为1-6岁、平均3.7岁，后者年龄1-7岁、平均4.3岁。

均给他（或她）们做了乙肝五项指标定性检测，未经医学干预的为对照组。

（三）检测方法

乙肝五项指标试剂板由艾康生物技术有限公司提供，严格按照说明书要求进行操作。

二、结果与分析

以上经医学干预和未经医学干预的乙肝病毒携带者子女共243人的乙肝五项指标（1. HBsAg 2. HBsAb 3. HBeAg 4. HBeAb 5. HBcAb）检测结果有以下几种情况。1.非感染模式A（1,2,3,4,5全阴性）2. 非感染模式B（2阳性，其余四项阴性）3.感染模式1（2,5或2，4，5阳性，其余项目阴性）4.感染模式2（1，3，5或1，4，5或1,5阳性，其余项目阴性，这三种模式分别叫大三阳、小三阳和小二阳），HBV总感染率为各感染模式感染率之和。其中，父母为HBV携带者子女的HBV感染状况为：26名经医学干预的子女，非感染模式A有8人占30.8%，非感染模式B有16人占61.6%，感染模式1有1人占3.8%，感染模式2有1人占3.8%，28未名经医学干预的子女，非感染模式A有19人占67.8%，感染模式1有7人占25.0%，感染模式2有2人占7.2%；母亲为HBV携带者子女的HBV感染状况为：50名经医学干预的子女，非感染模式A有11人占22.0%，非感染模式B有35人占70%，感染模式1有3人占6.0%，感染模式2有1人占2.0%，48未名经医学干预的子女，非感染模式A有28人占58.2%，感染模式1有17人占35.5%，感染模式2有3人占6.3%；父亲为HBV携带者子女的HBV感染状况为：45名经医学干预的子女，非感染模式A有13人占28.9%，非感染模式B有31人占68.9%，感染模式1有1人占2.2%，46未名经医学干预的子女，非感染模式A有43人占93.5%，感染模式1有3人占6.5%。

从以上结果可以看出，父母为HBV携带者子女的HBV总感染率，经医学干预的为7.6%、未经经医学干预的为32.2%，61.6%的医学干预子女产生了保护性抗体；母亲为HBV携带者子女的HBV总感染率，经医学干预的为8.0%、未经经医学干预的为41.8%，70.0%的医学干预子女产生了保护性抗体；父亲为HBV携带者子女的HBV总感染率，经医学干预的为2.2%、未经经医学干预的为6.5%，68.9%的医学干预子女产生了保护性抗体。

三、讨论

健康携带者和乙肝病人一样具有传染性，因其未发病而不易被察觉，大家对其没有堤防心里，故更容易被其感染。HBV的传播途径主要有血液传播、密切接触传播和垂直传播等，而一般接触传染上HBV的可能性非常小。研究显示，与HBV携带者接触越密切、越频繁，感染HBV的机率就越大，HBV携带者与其子女接触密切、频繁，吃、住在一起，大大增加了感染HBV的机会，他们可以通过密切接触传播、母婴间的垂直传播及孩子出生后的哺乳喂养传播等多种途径感染子女，再加上小孩的免疫系统未健全、免疫力低，故有极高的感染率。父母双方和母亲一方为HBV携带者子女的HBV总感染率很接近并且比较高，均在30%以上，父亲一方为HBV携带者子女的HBV总感染率比较低，在10%以下，这与母亲较父亲与子女接触更密切、更频繁及母婴垂直传播等因素有关。但是，经医学干预（抗病毒治疗和接种乙肝疫苗）后的HBV携带者子女的HBV总感染率均显著下降，都在10%以下，彰显了医学干预的效果，说明了医学干预的必要性。

四．结论 

综上所述，乙肝病毒携带者怀孕生孩子要看患者自身的情况，怀孕一定要选择好的时机，即父母特别是母亲 HBV-DNA必须转阴（＜1.0×10²）并且肝功能正常时受孕和孩子出生后12小时内尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，才能最大程度的降低HBV感染机率。

本文来源：http://www.zzqklm.com/w/yy/83.html《中国卫生产业》